從過了50歲開始，王阿姨的眼睛總是濕潤潤的，日常手上總是要捏著一塊紙巾擦拭淚水，長此以往，眼睛周圍的皮膚也變得紅痛，這點“小問題”反復困擾王阿姨十余年。就診眼科后，醫生告訴她，這屬于“淚道疾病”的典型癥狀。
如果把眼睛比作一座城市，那么淚道就是這座城市中一條靜靜流淌的小河，當河道阻塞時，雨水就會在城市中泛濫成災。“淚河”起始于我們的眼瞼邊緣，如同一條小河，匯集了來自眼表各個角落的淚水。這條小河經過淚小點、淚小管、淚囊，最終匯入鼻淚管，流向鼻腔。在這個過程中，淚水不僅滋養了眼球，還帶走了眼球表面的灰塵和細菌，起到清潔和保護的作用。炎癥、外傷、異物、腫瘤等致病因素會導致淚道阻塞或狹窄，使得淚水無法正常排出。這些積聚的淚水不僅會讓我們的眼睛變得紅腫、濕潤，還可能引發感染和其他眼部問題。
淚道疾病拖不得
淚道感染性疾病除造成不適外，也是大多數眼科手術的禁忌癥。這就是為什么做白內障、青光眼及近視矯正手術術前需檢查淚道，如果淚道不通且有膿性分泌物返流時，需要先治療淚道疾病。一旦淚道感染性疾病遇上眼科急癥，如青光眼大發作、外傷或視網膜脫離時，病情將變得十分棘手；淚道中的致病菌感染角膜或眼內，可造成角膜潰瘍或感染性眼內炎的嚴重后果。
淚道疾病可防可治
雖然淚道疾病成因復雜，我們仍然可以采取一些措施來預防。首先，保持眼部衛生非常重要。定期清潔瞼緣、避免用手揉眼、減少細菌感染的機會是有效的預防措施。其次，應注意保護眼部、避免撞擊或擠壓等外力損傷。最后，如患干眼癥、角膜炎、結膜炎等眼表，疾病應及時治療，長期的炎癥刺激也會誘發淚道疾病。針對不同程度的淚道疾病，我們可以進行個體化的階梯治療，包括淚囊按摩、藥物治療、淚道探通、淚道手術等。
淚囊按摩作用大
對于功能性溢淚和早期的鼻淚管阻塞，淚囊按摩是經濟有效的手段。清潔雙手，用食指指腹按壓淚囊區（內眼角與鼻根之間的柔軟區域），用合適的力度進行按壓-松開-再按壓的循環，而不是揉搓或劃圈，持續時間約1分鐘。淚囊按摩可以脈沖式地增大淚道內的壓力，可以幫助淚水向下排，并有一定的機會將阻塞的鼻淚管下端沖開。第一次進行淚囊按摩時，最好在醫生指導下操作。
精細化、個體化的淚道手術
得益于新技術和新材料的發展，近些年淚道手術發展迅速。鼻內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術、激光淚道成形術、淚道置管術、淚道內鏡引導下的淚道成形術等，與傳統手術相比優點顯著，術后效果更好，面部不留瘢痕，創傷更小，恢復更快。
（廣東省人民醫院眼科 董欣然）
